Schwermetalle als Spurenelemente und Schadstoffe
Quecksilber (Hg), Zink (Zn), Kupfer (Cu), Blei (Pb), Cadmium (Cd)
| Schwertmetallbelastung, -vergiftung: | |
| Schwermetalle können nach erhöhter Inkorporation den Stoffwechsel, meistens die Enzymaktivitaäten, negativ beeinflussen, so dass Störungen der Funktion von Organen und Organsystemen auftreten. | |
| Nachweis: | |
| Zur Feststellung einer Schwermetallbelastung ist ergänzend zur klinischen Symptomatik der direkte Nachweis im Urin, Serum oder Vollblut möglich. Erhöhte Konzentrationen sind für eine Intoxikation beweisend. Methode: Atomabsorptionsspektronomie (AAS) |
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| Blut/Serum oder Urin ? | |
| Normale Konzentration im Serum oder Blut schließen eine Schwermetallbelastung nicht aus, da eine verstärkte Einlagerung in das Gewebe vorliegen kann. In diesem Fall ist eine Untersuchung im 24-Stunden-Urin unbedingt vorzunehmen. Sie könnte in vielen Fällen von vorneherein bevorzugt werden. | |
| Dimaval- (DMPS-) Test: | |
| Für den Nachweis einer Gewebeüberladung ist ganz besonders der DMPS (Dimaval)-Mobilisationstest geeignet. (DMPS = Di-mercapto-propan-sulfonsäure, ein Komplexbildner mit Schwermetallen). Die Ergebnisse dieses Testes korrelieren besser mit dem klinischen Bild als einfache Konzentrationsmessungen. Das Prinzip des Testes besteht darin, dass Dimaval durch seine starke Bindungsaffinität zu den Schwermetallen diese dem Gewebe entzieht. Der DMPS-Metall-Komplex wird danach in kurzer Zeit renal eliminiert und so im Urin nachweisbar. [Durchführung] |
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| Therapie: | |
| Nach dem Wirkungsprinzip des Dimavaltestes kann auch durch wiederholte Gabe dieses Komplexbildners dem Organismus überschüssiges Schwermetall entzogen werden. (Besondere Vorschriften einhalten) | |
| Probematerial: | |||||||||||||||||||||
Für die medizinisch bedeutendsten Schwermetalle (und Aluminium) ist folgendes Probematerial geeignet:
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| DMPS (Dimaval)-Mobilisationstest - Durchführung |
| 1. Probe 1: |
| 20 - 25 ml Spontanurin zur Bestimmung des Basalwertes |
| 2. Dimavalgabe: |
| - 3 mg/kg/KG langsam (im allgemeinen 1 Ampulle für Erwachsene) oder - 1 Kapsel oral auf nüchternen Magen (entspricht ca. 10mg/kg/KG) Mögliche Nebenwirkungen nach i.v.-Gabe: Flüchtige Hautreaktion und bei vegetativer Labilität Kollapsneigung |
| 3. Flüssigkeitszufuhr: |
| - unmittelbar nach der Dimavalgabe - Patienten ca. 150 - 200 ml Tee, Kaffee, ..., trinken lassen |
| 4. Probe 2: |
| - 30 - 40 Minuten nach i.v. bzw. - 2 Stunden nach oraler Dimavalgabe - 20 - 25 ml Spontanurin zur Bestimmung des Eliminationswertes |
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Laborinformation 18 |
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