Lithium-Bestimmung: extra- und intrazellulär
| Die gleichzeitige Bestimmung von Lithium im Plasma (entspricht dem Serum) und in den Erythrozyten (intrazellulär) sowie die Ermittlung des Li-Quotienten Ery/Plasma erhöht wesentlich die Aussage der gemessenen Li-Konzentrationen hinsichtlich der Patientencompliance und der intra-individuellen iz/ez Li-Verteilung. |
| Vorteile: |
- Bessere Beurteilung der individuellen Li-Konzentration.
unabhängig vom Alter und den ausscheidungsbedingten Schwankungen.
- Bessere Erkennung abweichender Werte aus der relativen intraindividuellen Konstanz des
Li-Quotienten für jeden Patienten. z.B.:
- zu Begin eines manischen oder depressiven Schubes
- bei Verdacht auf Intoxikation
- Bessere Abschätzung einer optimalen individuellen Dosierung.
- Bessere Beurteilung der zerebralen intrazellulären Konzentration als entscheidenden Faktor für die biologische Wirksamkeit des Medikamentes.
- Bessere Erkennung einer Intoxikation und
Abschätzung der Prognose und Therapie (Dialyse ja oder nein)
|
| Material: |
| |
2 ml Vollblut in Ammonium (NH4-) heparinat versetzten Röhrchen (vom Labor anfordern) |
| Therapeutischer Bereich: |
| |
0.50 -
0.25 -
ca. |
0.8
0.5
0.6 |
mmol/l (Plasma oder Serum)
mmol/l (intraerythrozytär)
individueller Li-Quotient |
|
| Methode: |
| |
Flammenfotometrie |
| Beispiel zur Bedeutung der intrazellulären Li-Bestimmung |
Grundlage:
|
Der Plasmaspiegel verändert sich je nach Li-Dosierung schneller.
Der Eryhtrozytengehalt bleibt länger konstant |
Praktische Konsequenz bei falscher Einnahme oder Dosierung: |
| niedrige Plasmawerte: |
| Ursache |
1. |
ausgelassene Dosis:
Erythrozytenwert relativ normal
Quotient erhöht
|
| 2. |
relative Unterdosierung
Erythrozytenwert vermindert
Quotient normal |
|
| normale Plasmawerte: |
| Ursache |
3. |
längere Unterbrechung der Aufnahme des Medikamentes und Li-Einnahme kurz vor dem Arztbesuch
Erythrozytenwert vermindert
Quotient vermindert
|
|
| erhöhte Plasmawerte: |
| Ursache |
4. |
Überdosierung, Intoxikation
Erythrozytenwert relativ gering
Quotient vermindert
|
|
Wir danken Herrn Dr. med. Carl-Christian Sziegoleit für die fachliche Beratung.
|
