AFP im Fruchtwasser
| Eigene Referenzwerte: |
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Zur Verbesserung der Interpretationen für das AFP im Fruchtwasser haben wir eigene Referenzwerte erstellt. Die Referenzwerte, die uns von der Firma, deren Test wir nutzen, mitgelieferten wurden, weisen zu den von uns ermittelten Werten zum Teil signifikante Unterschiede auf. (Siehe Grafik).
Die Nutzung der eigenen Referenzwerte garantiert eine noch größere Sicherheit der zu treffenden Aussagen.
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| Verschiedene Labors: |
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Sollten Sie von anderen Labors AFP-Konzentrationen des Fruchtwassers zur Bewertung erhalten, sind die von diesem Labor angegebenen Referenzwerte zu Grunde zu legen. Referenzwerte sind immer methodenabhängig. Bei einem Vergleich der Werte verschiedener Labors bitte auch immer die Dimension beachten. (Dabei ist z.B.: ng/ml identisch mit µg/l). |
| Unsere Methode: |
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Radio-Immuno-Assay (RIA) der Firma „Biochem Immuno Systems“. (Tägliche Bestimmung) |
| Angabe des Ergebnisses: |
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Das AFP des Fruchtwassers wird von uns angegeben als:
- Konzentration (ng/ml) und
- MOM (Multiple Of Median = Das Vielfache des Medians).
Die MOM-Angabe ist aussagekräftiger. (MOM = Messwert dividiert durch den Median).
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| Schwangerschaftswoche: |
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Die Konzentration des AFP im Fruchtwasser, also auch der Median, nehmen im Verlaufe der Gravidität ab. Je exakter die SSW-Angabe, um so genauer die Auswertung bzw. Aussage. |
| Beurteilung: |
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Abweichungen über den Median von mehr als 2 MOM, (Zweifache des Medians), werden hinsichtlich eines Neuralrohrdefektes (aber auch Bauchdeckendefektes) als Grenzwert empfohlen. Meistens sind bei diesen Störungen die Abweichungen aber bedeutend höher.
(AFP-Erhöhungen im Fruchtwasser treten auch bei Schädigungen der mütterlichen Leber auf.
Ggf. Bestimmung der Leberenzyme im Serum der Mutter zur differenzierenden Abklärung).
Abweichungen unter den Median werden bei einer Trisomie 21 beobachtet.
Welche geringen Konzentrationen für diese Störung sprechen, ist nicht sicher anzugeben. |
| Präzisierte Referenzwerte AFP – Fruchtwasser (ng/ml) |
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| *) |
Die bisherige Referenzkurve, vorgegeben vom Testkit-Hersteller, ist ein linearer Streckenzug auf der Basis von Einzelmessungen (n=207).
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| **) |
Die präzisierte Referenzkurve ist das Ergebnis einer nichtlinearen Regression
( y = a + e (b*x+c) ) auf der Basis von 766 in unserem Labor bestimmten Messwerten. Jeder Stützwert in der Grafik stellt das Ergebnis einer tagesbezogenen, statistischen Zusammenfassung (Median) der Einzelmessungen dar. |
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| Vorteile: |
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An Stelle von abgestuften, wochenbezogenen Referenzwerten tritt eine analytisch ermittelte, kontinuierliche Kurve
Referenzwerte stehen für jeden Schwangerschaftstag zur Verfügung:
SSW
+ Tag |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
| 0 |
|
15581 |
13376 |
11483 |
9858 |
8462 |
7265 |
6237 |
5354 |
| 1 |
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15245 |
13087 |
11235 |
9645 |
8280 |
7108 |
6102 |
5239 |
| 2 |
17375 |
14916 |
12805 |
10993 |
9437 |
8101 |
6955 |
5971 |
5126 |
| 3 |
17000 |
14595 |
12529 |
10756 |
9234 |
7927 |
6805 |
5842 |
5015 |
| 4 |
16634 |
14280 |
12259 |
10524 |
9034 |
7756 |
6658 |
5716 |
4907 |
| 5 |
16275 |
13972 |
11994 |
10297 |
8840 |
7589 |
6515 |
5593 |
4801 |
| 6 |
15924 |
13671 |
11736 |
10075 |
8649 |
7425 |
6374 |
5472 |
4698 |
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Wir danken den Gynäkologen, die durch die Einsendung von Fruchtwasser die Grundlage dafür schufen, dass nunmehr zutreffendere Referenzwerte für das AFP zur Verfügung stehen und unsere Aussagen dadurch noch sicherer werden.
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