Borreliose
Die Lyme-Borreliose ist eine infektiös bedingte Multisystemerkrankung.
Sie wird verursacht durch die von Zecken übertragene Spirochäte Borrelia burgdorferi.
| Klinik: |
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Der Krankheitsverlauf kann in drei Stadien eingeteilt werden, wobei Überschneidungen zwischen den einzelnen Stadien möglich sind.
Die Erkrankung kann in jedem Stadium manifest werden.
| Stadium |
Inkub.-Zeit |
Haut |
Nervensystem |
Bewegungsapparat |
Sonstiges |
| I |
Tage bis Wochen |
Erythema migrans |
Kopfschmerzen |
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subfebrile Temparaturen |
| II |
Wochen bis Monate |
Lymphozytom |
Menigopolyneuritis |
Arthralgien Myalgien, Arthritis |
Karditis, Lymphome Chorioiditis |
| III |
Monate bis Jahre |
Acrodermatitis chronica atrophicans |
Enzephalomyelitis, Polyneuropathie |
Arthritis, Bursitis, Tenosynovitis, Myositis |
Kardiomyopathie, Vaskulitis |
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| Diagnostik: |
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Antikörpernachweis im Serum bzw. Liquor
Stufendiagnostik ( Suchtest: ELISA; Bestätigungstest: Immunoblot)
Zuerwartende positive Ergebnisse beim Antikörpernachweis:
| Stadium |
seropositive |
IgM und/oder IgG |
| I |
20 - 50 % |
Vorwiegend IgM-Antikörper bei kurzer Krankheitsdauer |
| II |
70 - 90 % |
Vorwiegend IgG–Antikörper bei langer Krankheitsdauer |
| III |
90 - 100 % |
In der Regel nur IgG–Antikörper |
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| Interpretation: |
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Der positive Antikörpernachweis kann Ausdruck einer klinisch manifesten oder einer zurückliegenden, ausreichend behandelten bzw. spontan ausgeheilten Infektion sein.
Mit einem signifikanten Rückgang des Antikörpertiters ist auch nach klinisch erfolgreicher Therapie erst im Verlauf nach Monaten, eventuell auch erst nach Jahren, zu rechnen.
Hinweise auf eine aktive Infektion geben ein positiver IgM-Antikörpernachweis, ein signifikanter Antikörperanstieg oder eine Serokonversion.
IgM-Antikörper können auch bei klinisch erfolgreicher Therapie über Monate bis Jahre persistieren.
Ein isolierter IgM-Antikörperbefund spricht gegen das Vorliegen einer Spätmanifestation.
Ein negativer Befund schließt ein Frühstadium nicht aus Spätstadien sind fast immer seropositiv
Antikörper werden auch bei Gesunden gefunden, so dass ein positiver Befund eine Borreliose nicht beweist.
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| Therapie: |
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Medikamente |
Dosierung / Tag |
Behandlungsdauer |
| Stadium I |
Doxycyclin Amoxicillin |
2 x 100mg (2-5 mg/kg KG)
3 x 500mg (50 mg/kg KG) |
2 Wochen
2 Wochen |
Unkompliziertes Stad.II,
unkomplizierte Arthritis,
Acrodermaritis |
Doxycyclin Amoxicillin |
2 x 100mg (2-5 mg/kg KG)
3 x 500mg (50 mg/kg KG) |
4 - 6 Wochen
4 - 6 Wochen |
Stadium II mit
Organmanifestationen,
Stadium III |
Ceftriaxon
Cefotaxim
Penicillin |
1 x 2 g (50 mg/kg KG)
3 x 2 g (100 mg/kg KG)
4 x 5 Mio.E. (500.000 E/kg KG) |
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| Material: |
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1 ml Serum (Vollblut ohne Zusatz), bzw. 1 ml Liquor |
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