Borrelia spp. - Antikörper Blot (IgG, IgM) im Serum

Klinische Indikation

• Erythema migrans (EM)
• Borrelien - Lymphocytom
• Facialisparese
• Acrodermatis chronica atrophicans (ACA)
• andere neurologische Symptomatik
• Lymphknotenschwellung
• Myocarditis
• Arthritis

Beurteilung

Eine weitere Abklärung positiver Antikörper erfolgt mittels Westernblot. Das klinische Erscheinungsbild der Borreliose wird in 3 Stadien eingeteilt:

STADIUM I: Erythema chron. migrans wenige Tage bis mehrere Wochen nach Zeckenbiß, grippeähnliche Allgemeinsymptomatik, mit Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Erbrechen, 50-90% der Patienten haben IgM-Ak. In diesem Stadium der Erkrankung fallen serologische Nachweise häufig negativ aus, Verlaufskontrollen sind empfehlenswert.

STADIUM II: Mehrere Wochen bis Monate nach Zeckenbiß können verschiedenartige Symptome auftreten: Meningitis, Enzephalitis, asymmetrische Polyneuritis, Hirnnervenparesen, Arthritiden der Kniegelenke, nicht lokalisierbare Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen, seltener: Myokarditis, Perikarditis. Ak bei 50-90% der Patienten nachweisbar.

STADIUM III: Typische Manifestationen sind chronisch rezidivierende erosive Arthritiden, Acrodermatitis chron. atrophicans sowie eine progressive Enzephalomyelitis, die ähnlich wie eine Multiple Sklerose verlaufen kann. Ohne Therapie kann sich das Tertiärstadium Jahre bis Jahrzehnte nach der Infektion entwickeln. IgG-Ak bei 90-100% der Patienten deutlich erhöht, IgM-Ak selten nachweisbar.

Referenzbereiche / Entscheidungsgrenze

Sonstiges

Literaturhinweise

Suerbaum et al, Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie, Springer 2016, S. 367 - 372

AWMF-S3-Leitlinie Neuroborreliose 2018

AWMF S2k-Leitlinie Kutane Lyme Borreliose 2016

Stand: 09.04.2024