Connatale Cytomegalie

Das Cytomegalievirus gehört zur Familie der Herpesviren.

Übertragung:

pränatal	(Virämie der Mutter)
perinata	(Cervixsekret, Muttermilch)
postnatal	(Tröpfchen-, Schmierinfektion, Transfusion)

Schwangere (pränatale Infektion)
	immun 50%	nicht immun 50%
		1 – 5 % der Schwangeren werden infiziert

	0,5 – 1,5 % der Feten werden während eines Rezidivs infiziert	bei 30 – 40 % dieser Frauen wird der Fetus infiziert

	0 – 1 % der Kleinkinder zeigen klinische Auffälligkeiten	bei 10 % der infizierten Feten kommt es nach der Geburt zu schweren Erkrankungen

Labordiagnostik

CMV-IgG und CMV-IgM-Antikörper
eventuell CMV-DNA-Nachweis (PCR)

aus Serum
aus EDTA-Blut

Erstinfektion der Mutter:

CMV-IgM – positiv
Titerdynamik bei CMV-IgG und IgM
Virus-PCR – positiv

Reaktivierung

CMV-IgG–Anstieg, CMV-IgM negativ o. schwach positiv
Virus-PCR – positiv

Infektion des
Neugeborenen:

(nur bei ca. 70 % der infizierten)	CMV-IgM – positiv sonst CMV-IgG - Anstieg
(aus Harn, Speichel, EDTA-Blut)	CMV-PCR – positiv

Bei ca. 760 000 Geburten / Jahr für die BRD ergeben sich:
	5000 Infektionen bei Neugeborenen (Mortalität: 0,3 %) 750 erkrankte Neugeborene (Mortalität: 6 %) davon 500 mit Spätschäden

Symptome:

Mutter:	Erstinfektion:	latent oder uncharakteristische Symptome
Mutter:	Endogene Reaktivierung:	meist inapparent
Neubegorene:	Bei Primärinfektion der Mutter:	Ikterus, Hepatosplenomegalie, Petechien, Purpura, Hydrocephalus, Chorioretinitis, periventrikuläre Verkalkungen, Pneumonie, Thrombozytopenie u.a.
	Infektion in der ersten Gestationshälfte:	Schwere Verläufe
	Spätfolgen:	Taubheit, motorische und mentale Retardierung, Chorioretinitis, Optikusatrophie u.a.

Therapie:
	Bei bewiesener (oder dringender Verdacht auf) connataler Infektion (durch Primärinfektion der Mutter) mit oder ohne Symptome kann eine Behandlung mit Ganciclovir (Cymoven), Foscarnet, Cidofovir erwogen werden.

Laborinformation 77