Im August 2011 wurde die neue Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des GDM von der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) veröffentlicht. Zusätzlich wurde die Bestimmung auf Schwangerschaftsdiabetes am 15.12.2011 in die Mutterschafts-Richtlinien aufgenommen und wird künftig als GKV-Leistung angeboten.
Folgende Änderungen wurden vorgenommen:
- Diagnose eines GDM im 1. Trimenon ist allen Patientinnen mit einem oder mehreren Risikofaktoren anzubieten, um einen manifestierten Diabetes mellitus auszuschließen.
- Jeder Schwangeren sollte auch ohne bekannte Risiken für Schwangerschaftsdiabetes zwischen der 24+0 und 27+6 Schwangerschaftswoche ein Screening angeboten werden.
- Akzeptanz findet der Suchtest (50g oGTT) im Rahmen eines zweizeitigen Verfahrens:
- unabhängig von der Tageszeit und Nahrungsaufnahme
- orale Gabe von 50 g Glukoselösung
- Bestimmung des Blutzuckerwertes 1 Stunde nach Belastung aus venösem Plasma*
Wird der Grenzwert von 7,5 mmol/l (135 mg/dl) erreicht oder überschritten, sollte zeitnah ein standardisierter 75 g oGTT erfolgen.
- „Goldstandard“ stellt der 75g oGTT dar:
- Durchführung morgens, nüchtern (nach 8 stündiger Nahrungskarenz)
- orale Gabe von 75 g Glukoselösung
- Bestimmung der Blutglukose nüchtern, 1 und 2 Stunden nach Belastung aus venösem Plasma*
- Ein GDM liegt vor, wenn mindestens einer der drei Grenzwerte erreicht oder überschritten wird (siehe Tabelle).
- Bei einem Nüchtern-Blutglukosewert von >= 7,0 mmol/l (>= 126 mg/dl) besteht der Verdacht auf einen manifesten Diabetes mellitus. Bestätigung durch Zweitmessung empfohlen.
- Ein 2-Stunden Wert von >= 11,1 mmol/l (>= 200 mg/dl) erlaubt eine Diabetes-Diagnose.
| Untersuchungszeitpunkt |
Blutglukosegrenzwerte NEU |
| 24+0 bis 27+6 SSW |
mmol/l |
mg/dl |
| nüchtern |
5,1 |
92 |
| nach 1 Stunde |
10,0 |
180 |
| nach 2 Stunden |
8,5 |
153 |
*Material:
- Nach der neuen Leitlinie werden bestimmte Blutentnahmesysteme mit Glykolysehemmer und Gerinnungshemmer empfohlen. z.B. Gluco Exact (Sarstedt), GlucoMedics (Grainer)
- bitte als 50g oGTT oder 75g oGTT im Auftrag vermerken und die Röhrchen kennzeichnen (z.B. 0h, 1h, 2h)
