Arten der Osteoporose 

  • Postmenopausal (Typ I) --> Östrogenmangel assoziiert
  • Osteoporose des Mannes -->Androgenmangel assoziiert
  • Glukokortikoid-assoziierte Osteoporose --> exogen oder endogen (Cushing Syndrom)
  •  Juvenile
  • Senile (Typ II)
  • Tumorassoziiert
  • Medikamenten-/ Schadstoffbedingt -->Cyclosporin, Cholestyramin, Antiepileptika, Rauchen, Alkohol, Chemotherapeutika


Knochen


Differentialdiagnose (DD) 

  • Metabolische Knochenerkrankungen (M.Paget, Rachitis, Osteomalzie)
  • Hyperparathyreoidismus (primär & sekundär)

Basislabor

Ziele: wichtigste laborchemische Risikofaktoren, sekundäre Osteoporosen und DD anderer Osteopathien

  • Ca + Phosphat i.S.
  • Alkalische Phosphatase (AP)
  • Gamma-GT
  • Kreatinin-Clearance (GFR)
  • CRP, BSG
  • Blutbild
  • TSH
  • Parathormon
  • 25-OH-Vitamin D3 
  • Knochen spezifische AP (BAP/ Ostase)   
optional:
  •  Natrium i.S
  • Eiweißelektrophorese i.S, ggf. Immunfixation
  • Testosteron bei Männern

Knochenumbauparameter


Aufbau Abbau
Knochen spezifische AP (BAP/ Ostase) i.S CTX (C-terminales Typ I Kollagen Crosslink Telopeptid à auch ß-Crosslaps) i.E.
Osteocalcin i.S. 

PYD (Pyridinoline) i.U.

P1NP (Prokollagen-1-aminoterminales Propeptid) i.S

DPD (Desoxypyridinoline) i.U. 

 

Orientierende Untersuchungen zur Beurteilung des Knochenstoffwechsels:

  • C-terminale Kollagen Crosslinks (CTX) als Marker des Knochenabbaus
  • Vitamin D (25OH) zur Feststellung der Versorgung
  • Parathormon zum Ausschluss eines sekundären Hyperparathyreoidismus 


Verlaufskontrolle zum Osteoporose Monitoring:

  • Bisphosphonate nach 1-3 Monaten
  • Östradiol nach 6 Monaten  

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