Arten der Osteoporose
- Postmenopausal (Typ I) à Östrogenmangel assoziiert
- Osteoporose des Mannes àAndrogenmangel assoziiert
- Glukokortikoid-assoziierte Osteoporose à exogen oder endogen (Cushing Syndrom)
- Juvenile
- Senile (Typ II)
- Tumorassoziiert
- Medikamenten-/ Schadstoffbedingt àCyclosporin, Cholestyramin, Antiepileptika, Rauchen, Alkohol, Chemotherapeutika
Differentialdiagnose (DD)
- Metabolische Knochenerkrankungen (M.Paget, Rachitis, Osteomalzie)
- Hyperparathyreoidismus (primär & sekundär)
Basislabor
Ziele: wichtigste laborchemische Risikofaktoren, sekundäre Osteoporosen und DD anderer Osteopathien
- Ca + Phosphat i.S.
- Alkalische Phosphatase (AP)
- Gamma-GT
- Kreatinin-Clearance (GFR)
- CRP, BSG
- Blutbild
- TSH
- Parathormon
- 25-OH-Vitamin D3
- Knochen spezifische AP (BAP/ Ostase)
optional:
- Natrium i.S
- Eiweißelektrophorese i.S, ggf. Immunfixation
- Testosteron bei Männern
Knochenumbauparameter
| Aufbau |
Abbau |
Knochen spezifische AP
(BAP/ Ostase) i.S |
CTX (C-terminales Typ I Kollagen Crosslink Telopeptid à
auch ß-Crosslaps) i.E. |
| Osteocalcin i.S. |
PYD
(Pyridinoline) i.U.
|
P1NP
(Prokollagen-1-aminoterminales Propeptid) i.S |
DPD
(Desoxypyridinoline) i.U.
|
Orientierende Untersuchungen zur Beurteilung des Knochenstoffwechsels:
- C-terminale Kollagen Crosslinks (CTX) als Marker des Knochenabbaus
- Vitamin D (25OH) zur Feststellung der Versorgung
- Parathormon zum Ausschluss eines sekundären Hyperparathyreoidismus
Verlaufskontrolle zum Osteoporose Monitoring:
- Bisphosphonate nach 1-3 Monaten
- Östradiol nach 6 Monaten
