10-15 % aller Pneumonien werden durch Legionellen verursacht. Die Infektion kann ambulant oder aber im Krankenhaus erworben werden. Männer erkranken häufiger als Frauen. Legionellen kommen im aquatischen Milieu vor und werden über feuchte Aerosole übertragen. Besonders im Zusammenhang mit Klimaanlagen, Duschen, Springbrunnen und Befeuchtungsanlagen erfolgt die Übertragung.

Klinik

typische Symptome:

  • Fieber
  • Husten
  • Pleuropneumonie
  • Tachypnoe

Diagnostik

kulturelle Anzucht: zeitintensiv, sehr geringe Nachweisquote
Antikörper-Nachweis: kein direkter Erregernachweis; evtl. Wiederholungsuntersuchung notwendig, keine eindeutige Interpretierbarkeit, mäßige Empfindlichkeit
Antigen-Nachweis: direkter Erregernachweis, aber eingeschränkter Serotypen-Nachweis (Nachweis von Serotyp 1-Antigen aus Urin)
PCR beste Nachweismethode, da direkter Erregernachweis, hohe Spezifität, Sensitivität und Zuverlässigkeit, schnelles Ergebnis
Es werden alle bekannten humanpathogenen Erreger von Legionella Spezies nachgewiesen.

Material

Sputum / Trachealsekret / BAL PCR
Urin Antigen-Nachweis
Serum Antikörper-Nachweis

Therapie

Makrolide (Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin), Moxifloxacin

 

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