Indikation

Diagnostik des Diabetes mellitus (DM) und seiner Vorstufen.

Prinzip

Prüfung der Glukosetoleranz nach Glukoseaufnahme.

Vorbereitung

  • Durchführung: morgens (Beginn zwischen 6.00 und 9.00 Uhr)
  • nüchtern (10 bis 16 stündige Nahrungs- und Alkoholkarenz!)
  • Standardbedingungen:
    • nach einer ≥ 3-tagig kohlenhydratreichen Ernährung (≥ 150 g KH pro Tag
    • keine akute Erkrankung/Fieber/ärztlich verordnete Bettruhe
    • keine Einnahme oder parenterale Applikation kontrainsulinärer Medikation am Morgen vor dem Test (z. B. Cortisol, L-Thyroxin, β-Mimetika, Progesteron)
    • keine außergewöhnliche körperliche Belastung vor dem Test
    • vor und während des Tests darf nicht geraucht werden

Durchführung

  • venöse Nüchtern-Plasmaglukose (NG)
  • Aufnahme von 75 g wasserfreier Glukose in 250- 300 ml Wasser (Trinken innerhalb von 5 Minuten)
  • Venöse Blutentnahme nach  120 Minuten zur Messung von Glukose

Bewertung

75g oGTT  Definition  HbA1c   Gelegenheits-glukose  
nüchtern   2h-Wert 
< 5,6 mml/l
< 100 mg/dl		 und < 7,8 mml/l
< 140 mg/dl		 Normale Glukosetoleranz < 5,7 %
< 39 mmol/mol		  
5,6 - 6,9 mmol/l
100 – 125 mg/dl		 und  < 7,8 mml/l
< 140 mg/dl		  abnorme Nüchternglukose (IFG=impaired fasting glucose)    
< 7,0 mmol/l
< 126 mg/dl 		 und  7,8 – 11,0 mmol/l
140 – 199 mg/dl 		 gestörte Glukosetoleranz
(IGT=impaired glucose tolerance0		    
≥ 7,0 mmol/l
≥ 126 mg/dl		 und/
oder 		 ≥ 11,1 mmol/l
≥ 200 mg/dl		 Diabetes mellitus (DM) ≥ 6,5 %
≥ 48 mmol/mol		 ≥ 11,1 mmol/l
≥ 200 mg/dl 

 

Besondere Hinweise

  • Referenzbereiche gelten nur für venöses Plasma
  • ein oraler Glukosetoleranztest im Kapillarblut ist obsolet
  • nur geeignete Blutentnahmesysteme verwenden (Natrum-Fluorid plus Citrat-Zusatz!)
  • die Diagnose eines Diabetes mellitus bzw. dessen Ausschluss kann auch mit der alleinigen Bestimmung von Hb1Ac erfolgen (Einschränkungen für die Bestimmung von Hb1Ac beachten!, s. Literatur)

 

Literatur:

Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft (Supplement): Definition, Klassifikation und Diagnostik
des Diabetes mellitus Hrsg.: W. Kerner, J. Brückelim Auftrag der DDG, Dezember 2014 • Seite S95–S228 • 9. Jahrgang
http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/leitlinien/evidenzbasierte-leitlinien.html