ß - hCG - Kurztest

Ziel/Indikation:

• Differentialdiagnose von Anorchie und Kryptorchismus
• Nachweis von funktionstüchtigem Hodengewebe (bei V.a. Intersexualität)
• Überprüfung der Funktion der Leydig-Zellen
• Differentialdiagnose zwischen primärem und sekundärem Hypogonadismus
• Differentialdiagnostik der Intersexualität

Prinzip:

Aufgrund der Strukturanalogie des ß-hCG zum LH, stimuliert eine ß-hCG-Gabe über die Aktivierung des
LH-Rezeptors die Testosteronproduktion und -sekretion der Leydig-Zellen. Es können nachfolgend
erhöhte Testosteronspiegel gemessen werden.

Durchführung:

• Abnahme der basalen Probe zwischen 8 und 10 Uhr

•  Gabe von 5000 IE hCG/m² KOF, Cave: streng i.m.

•  weitere Blutentnahme 3 Tage nach ß-hCG-Gabe

1x Serum (Testosteron, evtl. zusätzlich Androstendion, Dihydrotestosteron etc.)

Ergebnisse und Interpretation:

präpubertäre Jungen:
Anstieg des Testosterons auf > 100 ng/dl  à normale Leydigzell-Funktion, Hodengewebe vorhanden

erwachsene Männer:
Anstieg des Testosterons auf > 900 ng/dl à normale Funktion der Leydig-Zellen

Bezüglich der Diagnostik der Anorchie besitzt der ß-hCG-Kurztest einen negativ prädiktiven Wert von 100%!

Säuglinge:

Ein erhöhter Quotient aus Testosteron und Dihydrotestosteron kann auf einen 5α-Reduktasemangel hindeuten (nach Stimulation mit ß-hCG Quotient > 30)

Quotient Testosteron(Dihydrotestosteron > 8,5 à 5-alpha-Reduktase-Mangel (hohe Spezifität)


Ein erhöhter Quotient aus Testosteron und Androstendion kann auf einen 17ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel hindeuten

Quotient Testosteron/Androstendion kleiner oder gleich 1 à 17ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel (hohe Spezifität)

Cave: Erfolgt die Injektion des ß-hCG ins Fettgewebe, so ist mit einer verminderten Stimulation zu rechnen (falsch negatives Ergebnis)!

Literatur:

Lehnert, Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokr., Diab. und Stoffw. Thieme Verlag, 4. Auflage, 2015
Partsch et al, Endokrinologische Funktionsdiagnostik, Schmidt & Klauning, 7. Auflage, 2011