Labordiagnostik der Schildrüsenfunktion
| 1. Ausschluss einer Schilddrüsenfunktionsstörung |
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| TSH |
basal (mU/l) |
Klinik, Verdacht auf: |
weitere Diagnostik |
| normal |
0.5-4.0 |
Euthyreose |
keine |
| gering |
0.1-0.5 |
latente Hyperthyreose |
(f)T4, (f)T3, TRH-Test |
| vermindert |
< 0.1 |
Hyperthyreose |
(f)T4, (f)T3, evtl. TRH-Test |
| hoch |
4.0-6.0 |
latente Hypothyreose |
(f)T4, (f)T3, TRH-Test |
| erhöht |
> 6.0 |
Hypothyreose |
(f)T4, (f)T3, evtl. TRH-Test |
| gering, normal, hoch |
Entzündung |
Schilddrüsen-Auto-AK:
MAK, TRAK, TAK |
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| 2. Laborparameter: |
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| Hypophysäres Hormon |
- TSH, basal
- TSH, stimuliert
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Thyreoidea stimulierendes Hormon
Nach Stimulation mit TRH |
| Hormone der Schilddrüse |
- fT4
- fT3
- T4
- T3
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Thyroxin bzw. Tetrajodthyronin (freie, biologisch aktive Fraktion)
Trijodthyronin (freie, biologisch aktive Fraktion)
Thyroxin (Gesamtfraktion, freies und gebundenes T4)
Trijodthyronin (Gesamtfraktion, freies und gebundenes T3) |
| Auto-Antikörper gegen die Schilddrüse |
- MAK
- TRAK
- TAK |
(Mikrosomale TPO-Antikörper)
(TSH-Rezeptor-Antikörper)
(Thyreoglobulin-Antikörper) |
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| 3. Therapiekontrolle |
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- Substitutionstherapie: TSH (Ziel: Normalisierung auf 0.4 - 2.0 mU/l)
- Suppressionstherapie: TSH (Ziel: subnormale Werte von 0.1 - 0.5 mU/l) |
| TRH-Test: |
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1. Blutabnahme zur Bestimmung des TSH-basal
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| 2. TRH-Gabe: |
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- nasal 2 Sprühstöße Relefakt-TRH-nasal (zeigt die geringsten Nebenwirkungen)
- i.v. 400 µg Relefakt-TRH, Antepan oder Thyroliberin
- oral 40 mg Antepan- oder Thyroliberin-Tablette.
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| 3. Blutabnahme zur Bestimmung des TSH-stimuliert |
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- nach 30 Minuten (i.v. und nasal)
- nach 3-4 Stunden (oral)
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| Entzündliche Prozesse: |
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- Hashimoto, hypertrophisch
- Hashimoto, atrophisch
- Thyreoiditis, Quervain
- Riedel-Struma |
- M. Basedow
- Autonomes Adenom
- Disseminierte Autonomie
- Endokrine Orbitopathie |
| Tumoren der Schilddrüse und Labordiagnostik: |
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Calcitonin beim C-Zell- bzw. medullären Karzinom
Thyreoglobulin nur in der Verlaufskontrolle nach vollständiger Thyreoidektomie |
| Referenzwerte: |
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| Parameter |
"alte Einheit" |
"SI-Einheit" |
| TSH-basal |
0,2-5,0 |
µU/ml |
0,2-5,0 |
mU/l |
| freies T3 |
2,2-5,5 |
pg/ml |
3,4-8,5 |
pmol/l |
| freies T4 |
0,7-2,0 |
ng/dl |
0,9-2,6 |
pmol/l |
| TSH-stimuliert |
2-25 |
µU/ml |
2-25 |
mU/l |
| T3 |
0,8-1,8 |
mg/dl |
1,2-2,7 |
nmol/l |
| T4 |
4,5-11,7 |
µg/dl |
58-151 |
nmol/l |
| Calcitonin |
< 50 |
ng/l |
14 |
nmol/l |
| Thyreoglobulin |
< 70 |
µg/l |
< 70 |
µg/l |
| Thyreog. postoperativ |
< 1 |
µg/l |
< 1 |
µg/l |
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