Transglutaminase - IgA - Autoantikörper (früher Endomysium) im Serum

Klinische Indikation

• Glutensensitive Enteropathie (Kinder: Zöliakie, Erwachsene: einheimische Sprue)
• Dermatitis herpetiformis Duhring
• M. Crohn

Laut der AWMF-S2k-Leitlinie Zöliakie wird als Primärdiagnostik bei V.a. glutensensitive Enteropathie (Zöliakie, Sprue) die Bestimmung der Gewebs-Transglutaminase-IgA-Antikörper (ELISA) oder der Endomysium-IgA-Antikörper (IFT) empfohlen. Die Diagnostik sollte unter glutenhaltiger Ernährung stattfinden um falsch negative-Ergebnisse zu vermeiden.

Zusätzlich sollte immer ein IgA-Mangel durch eine Bestimmung des Gesamt-IgA ausgeschlossen werden, da dieser in der Population der Zöliakie-Patienten gehäuft vorkommt und zu falsch negativen Ergebnissen der IgA-Tests führen kann.

Bei weiter bestehendem Verdacht kann die Bestimmung der Gliadin-IgA-Antikörper durchgeführt werden. Die IgA-Antikörper besitzen eine höhere Spezifität für die GSE als die IgG-Antikörper. Im Verlauf der Therapie mit Gluten-freier Diät fallen die IgA-Ak innerhalb weniger Monate auf niedrige Werte ab. Permanent hohe IgA-Ak sprechen dafür, daß eine Gluten-freie Diät nicht eingehalten wird.

Wie in der Leitlinie gefordert unterliegt unsere Diagnostik der glutensensitiven Enteropathie einer ständigen Qualitätskontrolle durch externe Ringversuche.

Beurteilung

Prävalenz positiver Ak-Befunde:

• Gluten-sensitive Enteropathie: 87-100%
• nach Gluten-freier Diät: bis 18 %
• Dermatitis herpetiformis Duhring: 76-79%

Referenzbereiche / Entscheidungsgrenze

Sonstiges

Literaturhinweise

Felber et al, S2k-Leitlinie Zöliakie, AMWF Register Nr.021/021, 2014

Stand: 08.04.2024