Definition:

Vergrößerung des Brustdrüsengewebes von mehr als 4 cm 

Symptomatik:

Vergrößerung der männlichen Brust, Berührungsschmerz

Ursachen:

  • Androgenmangel
  • Östrogenüberschuss durch vermehrte Produktion (Tumoren) oder verminderter Abbau
  • gesteigerte Umwandlung von männlichen zu weiblichen Hormonen (Testosteron zu Östradiol, Androstendion zu Östron) durch erhöhte Aromataseaktivität im Fettgewebe, Leber, Muskeln
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Erworbene testikuläre Schaden (Mumps; Coxsackie, Echoviren)
  • Klinefelter-Syndrom
  • Prolaktinom
  • Hyperthyreose
  • Medikamente
    • Anti-Androgene (Flutamid, Finasterid)
    • Digitalis, Spironolakton, Ketokonazol, Fluconazol, Amiodaron, Enalapril
  • Lebererkrankungen (Zirrhose, Leberzellkarzinom)

Differentialdiagnose:

Lipomastie (vermehrtes Fettgewebe bei erhöhtem Body-Mass-Index (BMI))

Diagnostik:

  • Medikamentenanamnese
  • Untersuchung:
    • Virilisierungserscheinungen?
    • Verminderter Bartwuchs?
    • Größenbestimmung der Hoden
  • Bildgebende Verfahren (Ausschluss endokrin aktiver testikulärer oder extragonadaler Tumoren)
    • Cave: schnelles Wachstum!

Labor:

  • Hormonbestimmungen (LH, FSH, Testosteron, SHBG, Östradiol, HCG, Prolaktin, TSH)
  • Karyogramm insbesondere bei kleinen Hoden zum Ausschluss Klinefelter-Sydrom (47, XXY)

Therapie:

  • Keine absolute Indikation zur therapeutischen Intervention, da in den meisten Fällen Spontanremission
  • Behandlung der primär auslösenden Grunderkrankung
  • Versuch konservativ medikamentös (Dihydro-Testosteron, Clomiphen-Citrat)
  • chirurgisch-operative Korrektur

 

Literatur:

M. Stumpf et al., Gynäkomastie: Diagnostische und therapeutische Aspekte, Gynäkologische Endokrinologie 2004 • 2:139–144
T.R. Harrison: Harrisons Innere Medizin, 18. Auflage, 2012, ABW Wisseschftsverlag, ISBN: 978-3-940615-20-6
G. Herold und Mitarbeiter: Innere Medizin, 2010
L. Thomas: Labor und Diagnose, 8 Auflage, 2012 ISBN: 978-3-9805215-8-1
Nawroth & Ziegler: Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel, 2001, ISBN: 3-540-64765-1