Aufgrund der komplexen Präanalytik der Hormonbestimmungen möchten wir Ihnen zur Vorbereitung und Durchführung von Hormontests eine Tabelle zur Verfügung stellen. In dieser finden Sie die Hormone alphabetisch geordnet sowie wichtige Informationen zur Vorbereitung des Patienten, über das benötigte Material und die, bei der Probenentnahme, Lagerung und Transport der Proben, zu beachtenden Bedingungen. In der letzten Spalte der Tabelle haben wir wichtige Störfaktoren zusammengetragen.
Medikamente haben vielfältige Einflüsse auf die Messung des Aldosteron/Renin-Quotienten, sowie auf die Bestimmung der Katecholamine (im Serum und im Urin). Aus diesem Grund haben wir zwei weitere Tabellen zur genaueren Differenzierung der Störfaktoren hinzugefügt.
Für die Bestimmung von Hormonen gilt:
- Das Material so schnell wie möglich ins Labor schicken! Ggf. Rücksprache mit dem Labor erbeten.
- Falls die Möglichkeit besteht: Vollblut (direkt nach der Gerinnung) oder EDTA-Blut (direkt nach der Entnahme) zentrifugieren, den Überstand (Serum oder Plasma) abpipettieren und einfrieren.
- Urin während des Sammelns kühl und lichtgeschützt lagern. Danach gut durchmischen, 10 ml davon in gelbe Urin-Röhrchen abfüllen und ins Labor schicken.
| Parameter |
Material |
Probenabnahme |
Lagerung bis Abtransport |
Besonderheiten |
| ACTH |
EDTA |
- morgens, in gekühlte Rörchen |
gekühlt |
|
ADH
(Vasopressin) |
EDTA |
- morgens, nüchtern, venöser Zugang, 30 Min liegen, in gekühlte Röhrchen
- vor der Blutabnahme kein Kaffee, Tee, Nikotin
- parallel Osmolalität im Serum und Urin |
gekühlt |
falsch hoch: Leberzirrhose, Nikotin, Morphin, Vincristin, Vinblastin, Cyclophosphamid, Clofibrat, Chlorpropamid,Vinblastin, trizyklische Antidepressiva
falsch niedrig: Alkohol, Schwangerschaft, Phenytoin, Chlorpromazin, unsachgerechte Handhabung des Probenmaterials (Abnahme, Transport, Lagerung) |
Copeptin
(CT-pro AVP) |
Serum |
- morgens, nüchtern, nach 8 Std. Flüssigkeitskarenz
- parallel Osmolalität im Serum und Urin abnehmen |
keine Besonderheit |
falsch hoch: bei niedriger GFR
falsch niedrig: unter Glukokortikoidtherapie |
| Aldosteron |
Serum |
- Blutentnahme: morgens, in sitzender Position nach 5-15 Min. Ruhe, bei Frauen in der ersten Zyklushälfte
- wenn möglich Spironolacton für 4 Wochen absetzen
- Urin: ausreichend Ruhezeit während der Sammelperiode |
gekühlt, lichtgeschützt |
Medikamenteneinfluss s. Tabelle 2 |
| Aldosteron-18-Glucuronid |
24h-Urin nicht angesäuert |
Calcitonin
(HTC) |
Serum |
- morgens, nüchtern |
gekühlt |
falsch hoch: Niereninsuff. (Akkumulation), Therapie mit Calcitonin
falsch niedrig: AK unter Therapie mit Calcitonin |
| Chromogranin A |
Serum |
- morgens, nüchtern |
gekühlt |
falsch hoch: Niereninsuff., Lebererkrankungen, Stress, chronisch-entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes
|
| Cortisol |
Serum |
- morgens, standardisiert 8:00Uhr
- Stress vermeiden |
gekühlt |
falsch hoch: Stress, akute Erkrank., Infektionen, Verbrennungen, Medikamente (Amphetamine, Minirin, Östrogentherapie, Pille), Schwangerschaft, Adipositas, Alkoholabusus, Kreuzreaktivitäten mit exogenem Hydrokortison, Kortison, Prednisolon, Prednison, Methylprednisolon, Aldosteron
falsch niedrig: Dexamethason,Lithium,Erniedrigung des kortisolbindenden Globulins durch Leberzirrhose, Hyperthyreose, renaler od. intestinaler Proteinverlust
|
| Cortisol, freies |
24h-Urin nicht angesäuert |
- Urinsammlung mehrfach wiederholen |
gekühlt, lichtgeschützt |
falsch hoch: bei Polyurie erhöht sich auch die Kortisol-Ausscheidung, Kreuzreaktivität mit synthetischen Glukokortikoiden
falsch niedrig: Dexamethason, Lithium |
| C-Peptid, Insulin, Proinsulin |
Serum |
- morgens, nüchtern |
gekühlt |
falsch hoch: Niereninsuff. (Akkumulation) |
| Glucagon |
EDTA |
- morgens, nüchtern |
gekühlt |
|
| 5-HIES |
24h-Urin angesäuert |
- Urin kühl sammeln
- Urinsammlung mehrfach wiederholen (möglichst während eines Anfalls), 5-HIES-Ausscheidung ist meist intermittierend |
gekühlt, lichtgeschützt |
falsch hoch:
Serotoninhaltige Nahrungsmittel (Ananas, Auberginen, Avocados, Bananen, Johannisbeeren, Melonen, Mirabellen, Stachelbeeren, Tomaten, Walnüsse, Zwetschgen, Pflaumen, Kakao, Kiwi, Pekannüsse)
Nikotin, Koffein
Medikamente: Reserpin, Methamphetamin
falsch niedrig: Alkohol, Niereninsuff., starke Lichteinwirkung |
| IGF1 (Somatomedin C) |
Serum |
- keine besondere Patientenvorbereitung notwendig |
gekühlt |
falsch hoch: Adipositas, Schwangerschaft (v.a. im letzten Trimenon)
falsch niedrig: Ernährungsstörungen, Malabsorption, Diabetes mellitus, chron. Hepatitiden, Z.n. Trauma, Malignome, Hypothyreose |
| IGF-BP3 |
Serum |
- keine besondere Patientenvorbereitung notwendig |
gekühlt |
falsch hoch: Niereninsuffizienz
falsch niedrig: Fasten, chronische Fehlernährung, Leberschäden, Diabetes mellitus |
Katecholamine
(Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin)
Metanephrine
(Normetanephrin, Metanephrin)
3-Methoxytryramin |
EDTA |
- morgens, nüchtern, venösen Zugang legen, 30 Min. komplett flach liegen
- mind. 4 h vor der Blutentnahme:kein Kaffee, Tee, koffeinhaltige Getränke, Nikotin |
gekühlt |
Medikamenteneinfluss s. Tabelle 1 |
Katecholamine
(Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin)
Metanephrine
(Normetanephrin, Metanephrin)
HVS, VMS |
24h-Urin angesäuert |
- Urin kühl und lichtgeschützt sammeln
- mind. 4 h vor Beginn des Sammelns und während des Sammelns: kein Kaffee, Tee, Nikotin, koffeinhaltige Getränke, Schokolade, Nüsse, Zitrusfrüchte und vanillehaltige Produkte |
gekühlt, lichtgeschützt |
falsch hoch: Stress, Hypoglykämien, körperliche Belastung
Medikamenteneinfluss s. Tabelle 1 |
| Renin |
EDTA |
- morgens, in sitzender Position, nach 5-15 Min. Ruhe
- bei Frauen in der ersten Zyklushälfte
- wenn möglich Spironolacton für 4 Wochen absetzen
- Probenröhrchen nicht vorkühlen, Raumtemperatur |
Zimmertemperatur |
falsch hoch:
gekühlte Proben
falsch niedrig: Lakritzgenuss, hohe Natriumzufuhr
Medikamenteneinfluss s. Tabelle 2 |
| Serotonin |
Serum/ 24h-Urin angesäuert |
- 3Tage vor Abnahme: keine Ananas, Aubergine, Avocados, Bananen, Johannisbeeren, Melonen, Mirabellen, Stachelbeeren, Tomaten, Walnüsse, Zwetschgen, Chlorpromazin, Paracetamol, ASS |
gekühlt, lichtgeschützt |
falsch hoch: thrombozytenreiches Serum, Nikotin, MAO-Hemmer, Reserpin
falsch niedrig: Alkohol, Levodopa, Methyldopa |
| Wachstumshormon (STH, HGH) |
Serum |
- morgens, nüchtern, 30 Min. vor Blutentnahme venösen Zugang legen, Stress vermeiden |
gekühlt |
falsch hoch: schlecht eingestellter Diabetes mellitus
falsch niedrig: Stress, Hypoglykämie |
Tab. 1 Medikamenteneinfluss bei der Metanephrin-Diagnostik
|
Plasma |
Urin |
| Medikament |
Normetanephrine |
Metanephrine |
Normetanephrine |
Metanephrine |
| Acetaminophen |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
↔ |
| Labetalol |
↔ |
↔ |
↑↑ |
↑↑ |
| Sotalol |
↔ |
↔ |
↑↑ |
↑↑ |
| α-Methyldopa |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
↔ |
Trizyklische
Antidepressiva |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
↔ |
| Buspirone |
↔ |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
| Phenoxybenzamin |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
↔ |
| MAO-Hemmer |
↑↑ |
↑↑ |
↑↑ |
↑↑ |
| Sympathomimetika |
↑ |
↑ |
↑ |
↑ |
| Kokain |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
↑ |
| Sulfasalazin |
↑↑ |
↔ |
↑↑ |
↔ |
| Levodopa |
↑ |
↑ |
↑↑ |
↑ |
(↑↑ deutlicher Anstieg, ↑ milder Anstieg, ↔ keine Änderung)
Tab. 2 Effekte von Antihypertensiva auf den Aldosteron-Renin-Quotienten
| Medikament |
Effekt auf
Aldosteron |
Effekt auf
Renin |
Effekt auf Aldosteron/
Renin-Quotient (ARQ) |
Empfohlene
Pause |
| ß-Blocker |
↓ |
↓↓ |
↑ (falsch positiv) |
1 Woche |
|
Imidazolinrezeptor-Agonisten
(Clonidin)
|
↓ |
↓↓ |
↑ (falsch positiv) |
1 Woche |
| Thiazid-Diuretika |
↑ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
1 Woche |
| Schleifendiuretika |
↔ ↑ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
1 Woche |
| ACE-Hemmer |
↓ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
1 Woche |
AT1-Rezeptorblocker
(Sartane) |
↓ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
1 Woche |
| Renin-Inhibitor (Aliskiren) |
↓ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
1 Woche |
|
Mineralkortikoid-Antagonisten
(Spironolacton, Eplerenon,
Drospirenon, Amilorid etc.)
|
↑ |
↑↑ |
↓ (falsch negativ) |
4 Wochen |
Kalzium-Antagonisten
(Dihydropiridine) |
↔ ↓ |
↔ |
↔ |
--- |
| Verapamil |
↔ |
↔ |
|
--- |
α 1-Antagonisten
(z.B. Doxazosin, Prazosin) |
↔ |
↔ |
↔ |
--- |
| Dihydralazin |
↔ |
↔ |
|
--- |
Literatur:
Lenders J et al. 2014: Pheochromocytoma and paraganglioma: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 99: 1915-42
Funder J et al. 2008: Case detection, diagnostic, and treatment of patients with primary aldosteronism: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab 93: 3266-81
Diederich S et al.: 2013: Endocrine Hypertension- Diagnosis and treatment of hormone induced blood pressure disorders. 1st edition. UNI-MED
Diederich S., 2010 Trotz Kombinationstherapie bleibt der Blutdruck oben: Häufiger als vermutet ist ein primärer Hyperaldosteronismus schuld MMW-Fortsch.Med. 7: 32-35
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