Antiphospholipidsyndrom

Ursache

Phospholipidantikörper führen zu einer verstärkten Thromboseneigung des Blutes. Dabei sind die Phospho- lipidantikörper gegen Phospholipid-Proteinkomplexe, wie z.B. mit ß2-Glycoprotein, Protein-C und -S sowie Prothrombin gerichtet. Zu der heterogenen Gruppe der Antiphospholipid-AK gehören auch Lupusantikoagulantien und Anticardiolipin-Ak. Bei 3% der Bevölkerung sind Antiphospholipidantikörper nachweisbar. 1,2% der Bevölkerung sind am APAS erkrankt.

Definition

Das Antiphospholipidsyndrom ist eine Autoimmunerkrankung unbekannter Ätiologie mit:

• rezidivierende Aborte
• venösen und arteriellen Thrombosen
• Thrombozytopenien
• persistierende erhöhte Antiphospholipid-Ak und/ oder Nachweis von Lupusantikoagulanz (LA)

Indikation

Klinische Kriterien

• Gefäßverschlüsse:

≥ 1 klinisches Ergebnis, einer arteriellen, venösen oder „Small-vessel-Thrombosen“ (Bestätigung durch             Angiographie, Dopplersonographie oder histologischen Befund)

• Schwangerschaftskomplikationen:

≥ 1 Abort in oder nach der 10. SSW / oder

≥ 1 Frühgeburt in oder vor der 34. SSW / oder

≥ 3 Aborte (konsekutiv) vor der 10. SSW

Diagnostik

1. Anticardiolipid-Antikörper vom IgG- oder IgM-Subtyp in mittlerem oder hohem Titer, bei zwei oder mehr Bestimmungen von mindestens 12 Wochen Abstand mit einem Standard-ELISA.
2. Lupusantikoagulans bei zwei oder mehr Bestimmungen von mindestens 12 Wochen Abstand.

Untersuchungsmaterial

Bei Kindern soll ebenfalls eine Bestimmung dieser 3 labormedizinischen Parameter erfolgen. Die klinischen Kriterien sind bis auf arterielle und venöse Thrombosen für Kinder aus ersichtlichen Gründen nicht geeignet. In Zukunft soll eine eigene Klassifikation für das APAS bei Kindern aufgestellt werden. Bei jedem Kind mit einem systemischen Lupus erythematodes sollen diese 3 Parameter überprüft werden.

Bei Angabe der EBM-Ausnahme-Kennziffer 32011 belasten die Untersuchungen nicht Ihr Laborbudget.

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