Leichte Ketten Kappa (κ) und Lambda (λ) werden von Plasmazellen synthetisiert. Zusammen mit schweren Ketten bilden sie Antikörper (Immunglobuline). Die Plasmazellen produzieren einen Überschuss an leichten Ketten, die im Serum in einem Verhältnis κ : λ von 1 : 2 vorliegen. Sie werden glomerulär filtriert und tubulär reabsorbiert. Im Urin ist die verbleibende FLC-Konzentration bei gesunden Personen sehr gering.
Monoklonale freie Leichtketten sind bei malignen Plasmazell-Proliferationen im Serum erhöht
(z.B. Multiples Myelom, Amyloidose, Monoklonale Gammapathien unbestimmter Signifikanz (MGUS)). Höhere Konzentrationen an monoklonalen freien Leichtketten im Urin weisen auf eine Nierenerkrankung oder eine maligne lymphoproliferative Erkrankung hin (Bence-Jones-Proteine).
Polyklonale freie Leichtketten können bei Autoimmunerkrankungen auftreten
(z.B. systemischer Lupus erythematodes, Nierenerkrankungen).
Die quantitative Bestimmung der FLC im Serum ist um das Vielfache sensitiver als die Serum-Elektrophorese oder Immunfixation im Serum und Urin. Erst diese Methode ermöglicht es z.B., die Diagnose von nicht sekretorischen Myelomen zu stellen.
FLC im Urin oder Serum?
| Urin: |
Stadieneinteilung der Gammopathien (Plasmozytome) und Diagnose einer Amyloidose. |
| Serum: |
Diagnose, Verlaufs- und Therapiekontrolle sowie Prognose von Gammopathien. |
| |
- Screening auf Plasmazellerkrankungen: |
Serum: |
Proteinelektrophorese |
| |
Immunfixationselektrophorese |
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freie Leichtketten |
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- Screening auf Amyloidose: |
24h-Urin: |
Immunfixationselektrophorese |
| |
freie Leichtketten |
Interpretation der Ergebnisse
| Kappa |
Lambda |
κ/λ-Ratio |
Interpretation |
| normal |
normal |
normal |
normales Serum (Immunfixation und Elektrophorese - normal) |
| erniedrigt |
erniedrigt |
normal |
KM-Suppression ohne Monoklonale Gammopathie |
| erhöht |
Monoklonale Gammopathie mit KM-Suppresion |
| erniedrigt |
| normale |
normal |
normales Serum (Immunfixation und Elektrophorese - normal) |
| erniedrigt |
Monoklonale Gammopathie mit KM-Suppresion |
| erhöht |
erniedrigt |
| normal |
erniedrigt |
erhöht |
Monoklonale Gammopathie mit KM-Suppresion |
| normal |
normales Serum (Immunfixation und Elektrophorese - normal) |
| normale |
erhöht |
Monoklonale Gammopathie mit KM-Suppresion |
| normal |
| erhöht |
erhöht |
polyklonale Hypergammaglobulinämie oder Niereninsuffizienz |
| normal |
Monoklonale Gammopathie ohne KM-Suppresion |
| erhöht |
erniedrigt |
erhöht |
Monoklonale Gammopathie mit KM-Suppresion |
| normal |
erhöht |
Monoklonale Gammopathie ohne KM-Suppresion |
| normal |
polyklonale Hypergammaglobulinämie oder Niereninsuffizienz |
| erhöht |
normal |
| erhöht |
Monoklonale Gammopathie mit Niereninsuffizienz |
| erniedrigt |
